Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

24-letni mężczyzna z wywiadem napadowych kołatań serca przyjęty został celem wykonania inwazyjnego badania elektrofizjologicznego (EPS). W dostarczonych zapisach ekg stwierdzono częstoskurcz o częstości 170/min z wąskimi (<120 ms) zespołami QRS oraz epizody napadowego migotania przedsionków z częstością komór ok. 190/min i wąskimi zespołami QRS (<120 ms). W badaniu echokardiograficznym frakcja wyrzutowa wynosiła 55% a wymiar przednio-tylny lewego przedsionka w projekcji M-mode 45 mm. Podczas badania elektrofizjologicznego indukowano częstoskurcz nawrotny z wąskimi zespołami QRS i najwcześniejszą lokalną wsteczną aktywacją przedsionków na poziomie biegunów dystalnych zatoki wieńcowej (CS1-2). Wskaż prawidłowy sposób postępowania u tego pacjenta:

A) ablacja dodatkowego szlaku lewostronnego; bezpośrednio po zabiegu włączenie farmakoterapii w prewencji napadowego migotania przedsionków.
B) ablacja dodatkowego szlaku lewostronnego.
C) ablacja drogi dodatkowej o wolnym przewodzeniu w trójkącie Kocha.
D) ablacja dodatkowego szlaku prawostronnego.
E) ablacja łącza przedsionkowo-komorowego i implantacja stymulatora DDDR.