Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

U 68-letniego pacjenta po przebytym 5 lat temu zawale serca STEMI ściany przedniej, z frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF=45%), będącym w klasie czynnościowej niewydolności serca NYHA II, zgłaszającego obniżoną tolerancję wysiłku, mimo stosowania najmniejszych dawek różnych preparatów betaadrenolityków obserwowano bradykardię do 35/min w ciągu dnia. Powyższemu pacjentowi należy zaproponować:

A) odstawienie leku betaadrenolitycznego.
B) zamianę leku betaadrenolitycznego na bloker kanału wapniowego (np. werapamil).
C) wszczepienie stymulatora serca DDDR i stymulację w trybie AAI, a następnie stosowanie optymalnej, tolerowanej przez chorego dawki betaadrenolityku.
D) wszczepienie kardiowertera-defibrylatora i stymulację w trybie AAI, a następnie stosowanie optymalnej, tolerowanej przez chorego dawki betaadrenolityku.
E) kontynuację aktualnego leczenia.