Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

Do szpitala trafił 24-letni mężczyzna celem diagnostyki cichego szmeru skurczowego 2/6 stwierdzanego na plecach. W pomiarze ambulatoryjnym RR stwierdzono w ciągu dnia średnie RR skurczowe 138 mmHg, rozkurczowe 87 mmHg. Przy przyjęciu RR zmierzone na kończynach górnych 140/80 mmHg, na kończynach dolnych 118/70 mmHg. W czasie cewnikowania serca stwierdzono gradient skurczowy 30 mmHg bez jednoczesnego krążenia obocznego, a w czasie próby wysiłkowej spadek ciśnienia skurczowego o 22 mmHg przy obciążeniu 8METS. Jakie powinno być dalsze postępowanie z przedstawionym pacjentem?

A) włączenie leczenia przeciwnadciśnieniowego, ponowna ocena za 2 miesiące celem kwalifikacji do leczenia zabiegowego.
B) włączenie leczenia przeciwnadciśnieniowego i wykonywanie badań diagnostycznych co 2 lata i przy stwierdzeniu gradientu skurczowego > 64 mmHg kwalifikacja do leczenia zabiegowego.
C) kwalifikacja do leczenia zabiegowego.
D) wykonanie pomiaru RR w kończynach dolnych i górnych i przy różnicy gradientu ciśnienia > 20 mmHg włączenie diety bezsolnej oraz leczenia przeciwnadciśnieniowego.
E) wykonanie pomiaru RR w obu kończynach górnych i przy różnicy gradientu ciśnienia > 20 mmHg włączenie diety bezsolnej oraz leczenia przeciwnadciśnieniowego i ponowna ocena wady.