Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

Jakie powinno być dalsze postępowanie u 64-letniej chorej ze stwierdzaną bezobjawową stenozą mitralną o polu powierzchni 1,2 cm2, u której istnieje niskie ryzyko dekompensacji krążenia oraz zatorowości obwodowej?

A) przezskórna komisurotomia mitralna (PMC) przy skali Wilkinsa ≤ 8.
B) echokardiograficzna próba na ergometrze rowerowym i jeżeli brak objawów dalsza coroczna obserwacja.
C) chirurgiczna komisurotomia w doświadczonym ośrodku kardiochirurgicznym.
D) wykonanie TEE i przy braku skrzepliny w LA, braku istotnej niedomykalności zastawki mitralnej oraz przy odpowiedniej morfologii zastawki (skala Wilkinsa ≤ 8, brak zrośniętych spoideł - wykonanie PMC).
E) echokardiograficzna próba z dobutaminą i przy wzroście średniego gradientu rozkurczowego powyżej 10 mmHg wykonanie komisurotomii (przezskórnej/chirurgicznej zależnie od czynników klinicznych i anatomicznych stenozy).