Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Kardiologia

64-letni chory po wymianie zastawki aortalnej (ST. Jude 23) 13 miesięcy wcześniej, został przyjęty do oddziału z powodu utrzymujących się od tygodnia stanów podgorączkowych. W badaniu fizykalnym - głośny szmer skurczowy z pkt maximum nad zastawką aortalną. W badaniu echokardiograficznym przy przyjęciu uwidoczniono dodatkowe, „miękkie” echo o wymiarach 18x11 mm, o ruchu zgodnym z ruchem płatków zastawki. Patogeneza, etiologia oraz dalsze postępowanie obejmuje:

A) obraz późnego PVE, najpewniej na tle zakażenia gronkowcami, zaleca się wykonanie zabiegu operacyjnego w trybie nagłym.
B) obraz późnego PVE, najpewniej na tle zakażenia paciorkowcami, zaleca się wykonanie zabiegu operacyjnego w trybie nagłym.
C) obraz późnego PVE, najpewniej na tle zakażenia gronkowcami, należy rozważyć wykonanie zabiegu operacyjnego w trybie pilnym.
D) obraz późnego PVE, najpewniej na tle zakażenia gronkowcami, można rozważyć wykonanie zabiegu operacyjnego w trybie pilnym.
E) obraz wczesnego PVE, najpewniej na tle zakażenia paciorkowcami, należy rozważyć wykonanie zabiegu operacyjnego w trybie planowym.