Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

49-letnia pacjentka choruje od 5 lat na autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu I. Początkowo była leczona steroidami i azatiopryną. Po 3 miesiącach uzyskała remisję biochemiczną, a od 12 miesiąca od rozpoczęcia leczenia była leczona wyłącznie 75 mg azatiopryny. Po kolejnych 3 latach remisji klinicznej i biochemicznej zdecydowano o odstawieniu leczenia. Po 8 miesiącach wystąpił objawowy nawrót zapalenia wyrażający się wzrostem aktywności AST - 980 IU/ml, ALT- 1127 IU/ml. W tej sytuacji należy:

A) wykonać biopsję wątroby i w oparciu o jej wynik podjąć decyzję o leczeniu.
B) rozpocząć leczenie azatiopryną w dawce 2 mg/kg m.c.
C) podać mykofenolan mofetilu, a następnie azatioprynę.
D) zastosować takie samo leczenie jak przy pierwszym rzucie choroby.
E) podać steroidy i kierować chorą do kwalifikacji do przeszczepienia wątroby.