Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

12-letnia dziewczynka chorująca od 2 lat na niestabilną cukrzycę typu I została skierowana do kliniki gastroenterologicznej w celu przeprowadzenia badań diagnostycznych w kierunku celiakii. W badaniach serologicznych uzyskano stężenie przeciwciał przeciw transglutaminazie 3 x przekraczające wartość prawidłową, stężenie całkowitego IgA nie wykazało deficytu w tej klasie immunoglobulin. Dalsze postępowanie winno obejmować:

A) badanie genetyczne DQ2/DQ8.
B) badanie genetyczne DQ2/DQ8, a w razie wyniku pozytywnego, badanie endoskopowe z analizą patomorfologiczną bioptatów jelita.
C) badanie genetyczne DQ2/DQ8, a w razie wyniku pozytywnego, badanie endoskopowe z analizą patomorfologiczną bioptatów jelita. W przypadku potwierdzenia zmian od stopnia 2 wg skali Marsch’a należy postawić rozpoznanie współistnienia celiakii z cukrzycą i wprowadzić dietę bezglutenową, co powinno być pomocne w leczeniu cukrzycy i wyrównaniu stężeń glikemii u dziecka.
D) skierowanie dziecka z cukrzycą do diagnostyki celiakii nie ma sensu, to dwie odmienne przecież choroby.
E) nawet jeśli u dziewczynki współistnieje celiakia to dieta przecież nie ma wpływu na prowadzenie celiakii.