Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

17-letni chłopiec, trenujący piłkę nożną został przywieziony do szpitala z powodu 3 x fusowatych wymiotów, bólów brzucha, nudności i ogólnego osłabienia. Ostatnio używał ibuprofen w stałych dawkach 3 x 1 tabl. z powodu bólów mięśniowych i stawowych. Po wyrównaniu wodno-elektrolitowym przeprowadzono endoskopowe badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale uwidoczniono tylko zaleganie ogromnej ilości płynnej krwi i skrzepów, uniemożliwiających ocenę żołądka. Chłopiec otrzymał inhibitor pompy protonowej we wlewie, założono sondę dożołądkową, ale podczas próby odessania treści sonda została zapchana przez skrzepy i trzeba było ją usunąć. Co należy zrobić w następnej kolejności?

A) sprowokować wymioty, które oczyszczą żołądek.
B) przeprowadzić ponowne badanie po 24 godz. po uzyskaniu wystarczającej ilości czasu aby zawartość żołądka została w naturalny sposób przepasażowana.
C) podać dożylnie 250 mg erytromycyny i powtórzyć endoskopię za godzinę.
D) podać dożylnie kilka dawek amoksycylliny i powtórzyć endoskopię po 6 godzinach.
E) poprosić o ocenę chirurga i ewentualne leczenie chirurgiczne.