Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

10-letni chłopiec wyraźnie otyły zgłosił się z powodu bólu w nadbrzuszu i zgagi. BMI > 97 centyla dla wieku. Wartości ciśnienia systemowego krwi również > 97 centyla dla wieku (3 pomiary, zawsze w gabinecie lekarskim). Trójglicerydy > 340 mg/dl, w USG cechy stłuszczenia wątroby, ALAT - 62j (norma 40J) ASPAT - norma. Wskaźnik Homa wynosi 2,1. W badaniu przedmiotowym poza białożółtym nalotem na języku i wyraźną tkliwością w nadbrzuszu środkowym oraz wyraźną otyłością typu brzusznego nie odnotowano nieprawidłowości. Najbardziej prawidłowym postępowaniem jest:

A) podanie leków takich jak wit. E i metformina.
B) należy bezwzględnie przeprowadzić biopsję wątroby i różnicowanie przyczyn tych zaburzeń z chorobami metabolicznymi i spichrzeniowymi.
C) należy wprowadzić modyfikację stylu życia (zarówno odpowiednia dieta jak i odpowiednie zwiększenie ćwiczeń aerobowych) oraz preparaty oleju rybiego.
D) należy uwzględnić, że chłopiec jest zagrożony cukrzycą I typu.
E) należy wdrożyć wielokierunkową farmakoterapię przeciw nadciśnieniu, przeciw cukrzycy i przeciw refluksowi żołądkowo-przełykowemu.