Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 54-letniego mężczyzny wystąpiły stany podgorączkowe i nieznaczne zażółcenie białkówek. Stężenie surowicze bilirubiny wynosi 2,9 mg/dl, a aktywności fosfatazy zasadowej i GGTP są znacznie podwyższone. Stężenie CA19-9 wynosi 310 IU/ml (norma < 37 IU/ml). W komputerowej tomografii stwierdzono w lewym płacie wątroby strukturę torbielowatą średnicy 2 cm, komunikującą z drogami żółciowymi. Chory został poddany chirurgicznej resekcji zmiany torbielowatej. Chirurg zwrócił uwagę na śluzowy charakter żółci. W badaniu histopatologicznym stwierdzono nabłonek dysplastyczny bez wyraźnej atypii. Pod nabłonkiem nie stwierdzono łącznotkankowego zrębu typu jajnikowego. Jakie jest ostateczne rozpoznanie?

A) torbiel bąblowcowa.
B) guz mezenchymalny (hamartoma).
C) śluzowy gruczolak torbielowaty (cystadenoma mucinosum).
D) wewnątrzprzewodowy śluzowy nowotwór brodawkowaty dróg żółciowych (IPMN).
E) choroba Caroliego (wariant jednotorbielowaty) powikłana infekcją bakteryjną dróg żółciowych.