Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

U pacjenta z chorobą Leśniowskiego-Crohna o typowej lokalizacji krętniczo-kątniczej, po rocznym stosowaniu azatiopryny nie uzyskano poprawy i zaproponowano choremu skojarzone leczenie azatiopryną i infliksymabem. Pacjent prosi o opinię co do słuszności tej propozycji. Wskaż właściwe stanowisko:

A) należy odradzić takie leczenie, ponieważ połączenie azatiopryny z infliksymabem nie jest skuteczniejsze od monoterapii każdym z tych leków.
B) zalecenie jest słuszne, ponieważ skojarzenie azatiopryny z infliksymabem przyspiesza gojenie błony śluzowej w chorobie Leśniowskiego-Crohna.
C) zalecenie jest słuszne, ale należy je uzupełnić o zalecenie przerwania stosowania azatiopryny na 1-2 miesiące przed rozpoczęciem leczenia skojarzonego.
D) zalecenie jest słuszne, ale pod warunkiem dołączenia glikokortykosteroidów przez pierwsze 3 miesiące leczenia skojarzonego azatiopryną i infliksymabem.
E) leczenie skojarzone jest skuteczniejsze od monoterapii, ale tylko gdy infliksymab połączy się z glikokortykosteroidami.