Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Gastroenterologia

Pacjent lat 24 leczony z powodu lewostronnej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego doustnym preparatem mesalazyny w dawce 2g/24h oraz azatiopryny w dawce 100 mg/24g, został skierowany przez lekarza rodzinnego z powodu dodatniego wyniku przeciwciał przeciwko CMV w klasie IgM i IgG. Pacjent jest w stanie ogólnym dobrym, nie ma objawów infekcji ogólnoustrojowej ani cech klinicznych zaostrzenia choroby zapalnej jelit. W tym przypadku wskazane jest:

A) oznaczenie materiału genetycznego wirusa we krwi i dalsze postępowanie w zależności od liczby kopii wirusa.
B) w przypadku potwierdzenia obecności materiału genetycznego wirusa we krwi należy do leczenia włączyć gancyklowir w dawce 2x 5 mg/kg/24 h i.v.
C) należy odstawić lek immunosupresyjny, a leczenie przeciwwirusowe uzależnić od nasilenia zmian histopatologicznych.
D) nie ma wskazań do leczenia przeciwwirusowego i modyfikacji leczenia.
E) niezależnie od wyników badań genetycznych i histopatologicznych należy odstawić lek immunosupresyjny, podać lek przeciwwirusowy (gancyklowir lub walgancyklowir), a przed ponownym włączeniem leczenia immunosupresyjnego należy potwierdzić eliminację wirusa.