Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Gastroenterologia

U 42-letniego mężczyzny obciążonego cukrzycą t. 2, ciężką astmą wymagającą leczenia glikokortykosteroidami wystąpiły objawy ogólnego osłabienia, biegunka, bóle mięśniowo-stawowe. Po dwóch tygodniach chory zaczął wysoko gorączkować, pojawiły się dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, w badaniu fizykalnym stwierdzono powiększenie wątroby. Wykonano tomografię komputerową stwierdzając w lewym płacie wątroby hipodensyjne, nieregularne ognisko, otoczone wąską warstwą hiperdensyjną i szeroką hipodensyjną. Po kilku dniach chory zaczął skarżyć się na ból w klatce piersiowej, kaszel i duszność, stwierdzono obecność płynu w worku osierdziowym. Wykonano perikardiocentezę stwierdzając mętny czerwono-brązowy płyn. Za najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości należy uważać zakażenie: