Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Położnictwo i ginekologia

24-letnia pierwiastka w 12. tygodniu ciąży zgłosiła się do szpitala z powodu wymiotów i silnych bólów brzucha od 3 dni. W badaniu przedmiotowym stwierdza się bolesny, twardy brzuch, objaw Blumberga dodatni; w badaniu przez pochwę - macica odpowiadająca czasowi trwania ciąży, oraz bolesna zmiana cystyczna śr. około 7 cm w rzucie lewych przydatków. Badaniem ultrasonograficznym potwierdzono żywy płód oraz torbiel wielokomorową śr. 6 cm w lewym jajniku. Pacjentka podaje, że podobne dolegliwości, ale o mniejszym nasileniu wystąpiły już dwukrotnie podczas aktualnej ciąży. Jakie postępowanie należy zaproponować w pierwszej linii?

A) nawodnienie pacjentki, podawanie leków przeciwbólowych i ponowne badanie za 24 godziny.
B) nakłucie torbieli pod kontrolą USG i odessanie treści.
C) wykonanie rezonansu magnetycznego.
D) pilną operację drogą laparoskopową bądź konwencjonalną ze wskazań skręcona torbiel jajnika.
E) podanie antybiotyków, dużych dawek progesteronu i obserwacja w warunkach szpitalnych.