Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Endokrynologia

U 33-letniej kobiety, od dwóch lat starającej się bezskutecznie o ciążę, podczas oceny ginekologicznej stwierdzono podwyższone stężenie Prl całkowitej 147 ng/ml (zakres normy: 2,5-15 ng/ml). PM- 15 r. życia, miesiączki regularne co 28 dni, bez mlekotoku i zaburzeń libido. Nie przyjmowała żadnych leków mogących wpływać na podwyższenie Prl. W badaniu fizykalnym - bez odchyleń. Wskaż dalsze decyzje diagnostyczne i terapeutyczne:

A) włączyć leczenie agonistami dopaminy w celu przywrócenia prawidłowego stężenia Prl. Wobec planów macierzyńskich preparatem z wyboru jest bromokryptyna.
B) wykonać badanie MR okolicy podwzgórzowo-przysadkowej pod kątem patologii przysadki i wdrożyć leczenie neurochirurgiczne przed ciążą.
C) włączyć leczenie agonistami dopaminy w celu przywrócenia prawidłowego stężenia Prl. Wobec planów macierzyńskich preparatem z wyboru jest cabergolina.
D) wykonać badanie na obecność makroprolaktyny - gdy potwierdzimy obecność makroprolaktyny przy prawidłowym stężeniu wolnej Prl - nie leczyć.
E) oznaczyć SHBG. Jego wysokie stężenie może być odpowiedzialne za bezobjawową hiperprolaktynemię i wymaga leczenia glikokortykosteroidami.