Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Endokrynologia

U 55-letniej pacjentki w badaniu USG szyi wykonanym w trakcie oceny tętnic szyjnych ujawniono pojedynczą izoechogeniczną zmianę ogniskową w prawym płacie tarczycy o wymiarach 9x12x20 mm. W wykonanej BACC rozpoznano zmianę pęcherzykową bliżej nieokreśloną. Chora nie zgłasza żadnych dolegliwości, wykonane badanie TSH 0,7 µIU/ml. Jakie postępowanie należy wdrożyć u tej pacjentki (w myśl aktualnych polskich wytycznych)?

A) wykonać ponowną ocenę sonograficzną i biopsyjną zmiany za 6-24 miesięcy.
B) wdrożyć supresyjne leczenie L-tyroksyną i wykonać kontrolne badanie USG tarczycy za 6-24 miesiące.
C) skierować pacjentkę na zabieg lobektomii prawostronnej.
D) wykonać scyntygrafię tarczycy; w przypadku wykazania obecności guzka zimnego należy podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym (lobektomii prawostronnej).
E) wykonać ocenę sonoelastograficzną zmiany; w przypadku istotnego zmniejszenia elastyczności ogniska należy podjąć decyzję o leczeniu operacyjnym (lobektomii prawostronnej).