Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Endokrynologia

U przewlekle dializowanej, młodej kobiety wystąpił wtórny brak miesiączki z podwyższonym stężeniem prolaktyny. Jaka może być przyczyna tych zaburzeń i jak należy leczyć chorą?

A) w nerkach zachodzi degradacja i usuwanie prolaktyny, przy ich niewydolności może dochodzić do hiperprolaktynemii, która ustąpi po przeszczepie nerki i nie należy tego stanu leczyć.
B) w nerkach zachodzi degradacja i usuwanie prolaktyny, przy ich niewydolności może dochodzić do hiperprolaktynemii, stan taki wymaga leczenia agonistami dopaminy.
C) w nerkach może dochodzić do pozaprzysadkowej syntezy prolaktyny, zwłaszcza w ich nasilonej niewydolności, należy ten stan leczyć inhibitorami układu RAA.
D) w nerkach zachodzi degradacja i usuwanie prolaktyny, przy ich niewydolności może dochodzić do hiperprolaktynemii, jednak proces dializoterapii zawsze normalizuje stężenie prolaktyny, konieczne jest więc wykonanie badania MR przysadki ze względu na mocne podejrzenie prolactinoma.
E) niewydolność nerek nie ma związku z obserwowaną hiperprolaktynemią, konieczne jest wykonanie oznaczeń prolaktyny w testach dynamicznych.