Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Diabetologia

88-letni pułkownik wojsk lądowych w stanie spoczynku choruje na cukrzycę typu 2 od 6 lat, bez istotnych przewlekłych powikłań, sprawny intelektualnie, cukrzyca jest leczona niefarmakologicznie. Pacjent jest szczupły (BMI 23,9 kg/m2), leczony ponadto jedynie z powodu nadciśnienia tętniczego i łagodnego przerostu stercza. Od czasu rozpoznania cukrzycy wartość hemoglobiny glikowanej HbA1c wahała się od 6,2 do 6,7%. Ostatnie oznaczenie wyniosło 7,3%, kilkakrotnie po obiedzie chory odnotował glikemie sięgające 205 mg/dl, chory zaniepokojony zgłosił się do lekarza. Jakie powinno być dalsze postępowanie dotyczące leczenia cukrzycy?

A) należy zalecić przyjmowanie metforminy w dawce 2 x 500 mg.
B) należy zalecić przyjmowanie gliklazydu MR w dawce 1 x 30 mg.
C) należy zalecić przyjmowanie akarbozy w dawce 3 x 25 mg.
D) należy zalecić przyjmowanie insuliny szybko działającej przed głównymi posiłkami dawce 3 x 4-6 j.
E) należy kontynuować dotychczasowe leczenie, nie ma potrzeby rozpoczynania farmakoterapii.