Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Diabetologia

57-letnia aktorka teatralna, samotna, bezdzietna, chorująca na cukrzycę typu 2 od 4 lat, została przyjęta do oddziału chirurgicznego w celu przeprowadzenia laparoskopowej operacji polipa pęcherzyka żółciowego w trybie planowym, będzie to jej pierwszy poważny zabieg operacyjny w życiu. Wartość HbA1c oznaczona 10 dni wcześniej wynosiła 6,8%. W dniu wyznaczonego zabiegu rano glikemia wynosiła 289 mg/dl. Czy chora może być tego dnia operowana?

A) Tak, gdyż hiperglikemia tuż przed operacją jest najprawdopodobniej spowodowana stanem emocjonalnym chorej i nie świadczy o przewlekłym zdekompensowaniu choroby.
B) Nie, ponieważ u pacjentki cukrzyca ma charakter niestabilny, należy doprowadzić do wyrównania glikemii przez planowym zabiegiem, który można bezpiecznie przełożyć.
C) Tak, ponieważ ryzyko powikłań pooperacyjnych jest i tak minimalne.
D) Nie, bo tak niska wartość HbA1c znacznie zwiększa ryzyko hipoglikemii w trakcie operacji i we wczesnym okresie pooperacyjnym.
E) Tak, gdyż chora powinna być operowana niezwłocznie - polip w pęcherzyku żółciowym może mieć charakter zmiany złośliwej.