Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Diabetologia

39-letnia nauczycielka wychowania fizycznego, od 2-ch lat leczona z powodu cukrzycy typu 2, wykrytej przypadkowo w trakcie badań okresowych, aktualnie przyjmująca glimepiryd 6 mg/d oraz metforminę 2550 mg/d, skierowana do Poradni Diabetologicznej z powodu utrzymującej się od dłuższego czasu hiperglikemii, mimo przeprowadzonej kolejnej modyfikacji leczenia (HbA1c=8,5%). Innych chorób nie podaje, przed wykryciem cukrzycy na nic nie chorowała, nie była nigdy leczona operacyjnie, w rodzinie na cukrzycę nikt nie chorował. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono odchyleń, masa ciała prawidłowa, BMI=23 kg/m2. Nie stwierdzono usuwalnych przyczyn hiperglikemii. Wskaż prawidłową propozycję dalszego postępowania:

A) skojarzenie dotychczasowego leczenia z 3-cim lekiem doustnym, o innym mechanizmie działania.
B) skojarzenie dotychczasowego leczenia z 3-cim lekiem doustnym, o innym mechanizmie działania i z insuliną długo działającą (bazową).
C) skojarzenie dotychczasowego leczenia z insuliną długo działającą (bazową), jeżeli dominuje hiperglikemia na czczo, lub z insuliną krótko (szybko) działającą, jeżeli dominuje hiperglikemia poposiłkowa.
D) wszystkie propozycje są prawidłowe.
E) wszystkie propozycje są nieprawidłowe.