Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Diabetologia

W przygotowaniu do planowej cholecystektomii, pacjentowi z nadwagą (wzrost = 170 cm, masa ciała = 80 kg, BMI = 28 kg/m2), leczonemu od 2 lat z powodu cukrzycy typu 2 metforminą (w monoterapii), aktualnie w dawce 2000 mg/d, dobrze wyrównanemu metabolicznie (HbA1c - 6,3%, w dobowych profilach glikemia nie przekracza 140 mg/dl, bez glukozurii i ketonurii) należy:

A) odstawić co najmniej 1 dzień (optymalnie 2 dni) przed zabiegiem metforminę i wdrożyć intensywną insulinoterapię (metodą baza-bolus).

B) odstawić co najmniej 2 dni przed zabiegiem metforminę i podawać korekcyjne bolusy insuliny krótko/szybko działające w razie hiperglikemii.

C) odstawić co najmniej 2 dni przed zabiegiem metforminę i stosować tylko dietę, ponieważ pacjent jest dobrze wyrównany, a w przygotowaniu do zabiegu dieta będzie zmodyfikowana, do ścisłej w godzinach wieczornych w dniu poprzedzającym operację.

D) nie należy zmieniać leczenia, ponieważ pacjent jest bardzo dobrze wyrównany metabolicznie.

E) odstawić co najmniej 1 dzień przed zabiegiem metforminę (optymalnie 2 dni przed), monitorować glikemię i w razie hiperglikemii powyżej 180 mg/dl, wdrożyć insulinoterapię.