Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Nefrologia

6-letnia dziewczynka, leczona cyklosporyną z powodu steroidozależnego zespołu nerczycowego została przyjęta do szpitala z powodu nawrotu białkomoczu. W wywiadzie: od 7 dni leczona sulfametoksazolem/trimetoprimem (zapalenie gardła). Badaniem fizycznym stwierdzono nieznaczne obrzęki powiek i podudzi. RR- prawidłowe. Badania laboratoryjne wykazały: białkomocz - 5 g/l, bez zmian w osadzie moczu, Ht 37%, erytrocyty 3 900 000/mm3, cholesterol - 290 mg/dl, albuminy - 2,9 g/l, mocznik - 70mg/dl, kreatynina - 1,8 mg/dl. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną pogorszenia funkcji nerek?

A) gwałtowny postęp zmian kłębuszkowych.
B) hipowolemia związana z obrzękami.
C) nefrotoksyczne działanie sulfametoksazolu/trimetoprimu.
D) interakcja sulfametoksazolu/trimetoprimu z cyklosporyną.
E) żadne z powyższych.