Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Nefrologia

7-letnia Kasia zgłosiła się do pediatry z powodu kolejnego nawrotu zakażenia układu moczowego (nZUM). Wcześniejsze epizody ZUM przebiegały bezgorączkowo, od roku obserwuje się zaparte stolce, a od kilku miesięcy - parcia naglące. Ostatnio mocz oddaje do 12 razy na dobę i popuszcza mocz. W wykonanych wcześniej badaniach USG jamy brzusznej i cystouretrografii mikcyjnej - obraz prawidłowy. Badaniem fizycznym: stan ogólny dobry, ciepłota ciała w normie, wyczuwalne drobne masy kałowe w dole brzucha. W osadzie moczu - masywna leukocyturia, posiew moczu - E. coli w ilości 105 kom/ml. Które z poniższych badań należy zaproponować, by wyjaśnić najbardziej prawdopodobną przyczynę nZUM?