Pytanie z egzaminu PES

Uwaga! pytanie niekompletne (o to podobno pytali na egzaminie)
Sesja: Jesień 2014

17-letni Janek przyjęty do szpitala z powodu znacznego osłabienia, w 3. dniu biegunki z wymiotami. Od 5 lat łatwo się męczył, wstawał w nocy do toalety. W okresowo wykonywanych pomiarach ciśnienia tętniczego (RR) stwierdzano wartości: 140-155 mmHg/95-110 mmHg. Były one zawsze traktowane jako nadciśnienie białego fartucha. Przy przyjęciu stan chłopca średni, wzrost: 10-25 percentyl, masa ciała: 5-50 percentyl, blady, apatyczny, z cechami odwodnienia. Laboratoryjnie: Hb. - 9,1 g/l, mocznik 212 mg/dl, kreatynina - 12,6 g/dl, K - 6,2 mmol/l, Ca - 7 mg/dl, P - 8,88 mg/dl, PTH - 736 pg/ml, mocz - badanie og.: c.g 1010, osad bez zmian. Oliguria. RR 160/100 mmHg. Po nawodnieniu stan ogólny uległ poprawie, kreatynina - 9,6 mg/dl, mocznik 186 mg/dl, eGFR 13 ml/min/1,75 m2. Którą z poniżej podanych opcji terapeutycznych wdrożysz u Janka jako najbardziej optymalną?

• A) tylko leki hipotensyjne + środki stymulujące erytropoezę.
• B) leki hipotensyjne + środki stymulujące erytropoezę + leki wiążące fosfor w jelicie i aktywne metabolity witaminy D.
• C) leki hipotensyjne + środki stymulujące erytropoezę + leki wiążące fosfor w jelicie + aktywne metabolity witaminy D + dializoterapia.
• D) leki hipotensyjne + leki wiążące fosfor w jelicie + dializoterapia.
• E) leki hipotensyjne + transfuzja krwinek płukanych + leki wiążące fosfor w jelicie + dializoterapia.