Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Nefrologia

9-miesięczny Leoś, który otrzymał tylko obowiązkowe szczepienia, został przyjęty do szpitala w ciężkim stanie ogólnym, z gorączką do 40°C i dusznością. Kilka dni wcześniej przebył nieżyt górnych dróg oddechowych z temp. ciała - 37,5°C. Stolce oddawał prawidłowe, nie wymiotował. Osłuchowo ściszenie szmerów oddechowych oraz trzeszczenia. Rtg kl. piersiowej - obraz obustronnego zapalenia płuc. Laboratoryjnie: leukocytoza 34 000, Hb. 10 g/dl, płytki 520 x 109/l, CRP 409 mg/l. Włączono cefuroksym i.v. W 5. dniu terapii, z powodu utrzymującej się gorączki dołączono klindamycynę i.v. W 6. dobie leczenia, stan dziecka dramatycznie się pogorszył, znaczna bladość powłok. Laboratoryjnie: Hb. - 3,0 g/dl, schizocyty - 10% leukocytoza 23 000, płytki- 43 x 109/l, LDH- 3250 U/l, kreatynina- 2,3 mg/dl, mocznik - 179 mg/dl. Wynik szybkiego testu w moczu w kierunku antygenu pneumokokowego - dodatni. Które z poniżej podanych działań terapeutycznych jest przeciwwskazane?