Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

Mężczyzna 55-letni. Zespół metaboliczny, źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze, palący od blisko 40 lat, cukrzyca leczona lekami doustnymi. Tętniakowate poszerzenie aorty brzusznej do 38 mm z obecnością skrzepliny przyściennej. Bóle spoczynkowe kończyny dolnej prawej. Z powodu niedrożności t. udowej powierzchownej na długości 20 cm wykonano bypass udowo-podkolanowy ze zbrojonego PTFE, z dolnym zespoleniem poniżej szpary stawu kolanowego. Po 3 tygodniach pacjent zgłosił się z powodu bólów spoczynkowych operowanej kończyny, bez cech martwicy obwodowej. Stwierdzono niedrożność wykonanego pomostu naczyniowego. Przyczynami niepowodzenia operacji są najprawdopodobniej:
1) przerost błony wewnętrznej tętnicy w okolicy zespoleń naczyniowych (intimal hyperplasia);
2) nieprawidłowa kwalifikacja chorego do zabiegu;
3) błąd techniczny polegający nieprawidłowym wykonaniu zespoleń naczyniowych;
4) postęp miażdżycy w naczyniach obwodowych;
5) niezaprzestanie palenia tytoniu;
6) embolizacja skrzeplinami pochodzącymi z tętniaka aorty brzusznej.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1 i 2.
B) 1 i 4.
C) 2 i 3.
D) 1 i 5.
E) tylko 6.