Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

U 60-letniego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek dializowanego z wykorzystaniem przetoki ramienno-odpromieniowej na kończynie górnej lewej wystąpił znaczny obrzęk kończyny, poszerzenie żył powierzchownych i problemy z tamowaniem krwawienia po zakończeniu dializy. Wykonano flebografię w której stwierdzono krytyczne zwężenie żyły podobojczykowej lewej. Wykonano angioplastykę balonową uzyskując dobry efekt radiologiczny i kliniczny. Po 6 miesiącach od zabiegu u chorego wystąpił nawrót objawów. W USG stwierdzono nawrotowe zwężenie żyły podobojczykowej. W tej sytuacji należy:

A) obserwować chorego a w przypadku nasilenia objawów podwiązać przetokę.
B) obserwować chorego a w przypadku dalszego nasilania objawów zakwalifikować chorego do leczenia zabiegowego.
C) wykonać angiografię i o ile to możliwe zabieg wewnątrznaczyniowy.
D) wykonać angiografię i zabieg operacyjny korygujący zaburzenie odpływu krwi.
E) jak najszybciej podwiązać przetokę dializacyjną aby uniknąć powstania owrzodzenia żylnego.