Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia naczyniowa

U chorego z niewydolnością nerek wykonano przetokę dializacyjną zespalając koniec-do boku żyłę odłokciową z odcinkiem dalszym tętnicy ramiennej. Po roku prawidłowego funkcjonowania nastąpiło gwałtowne zmniejszenie objętości przepływu krwi przez przetokę. Wystąpił obrzęk całej kończyny z zaznaczeniem siatki żylnej na ramieniu. W badaniu duplex-doppler stwierdzono zakrzepicę żyły pachowej, z zachowaną drożnością pozostałych odcinków żył głębokich i pni układu powierzchownego. Próba fibrynolizy miejscowej była nieskuteczna. W celu zachowania możliwości dializowania u pacjenta należy:

A) wykonać pomostowanie pomiędzy żyłą ramienną i podobojczykową.
B) wykonać rekonstrukcję DRIL (distal revascularization interval ligation).
C) podwiązać żyła odłokciową i wykonać nową przetokę z wykorzystaniem żyły odpromieniowej.
D) wykonać angioplastykę żyły pachowej.
E) zachowanie przetoki nie jest możliwe.