Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Chirurgia szczękowo-twarzowa

36-letni pacjent zgłosił się po urazie części twarzowej czaszki (wypadek komunikacyjny), którego doznał dwa dni wcześniej. Uraz bez utraty przytomności. Pacjent zgłasza wystąpienie krwawienia z nosa bezpośrednio po urazie, neguje zawroty głowy, nudności, wymioty, zaburzenia widzenia. Zgłasza zmianę warunków zgryzowych. Skarży się na drętwienie skóry okolicy podoczodołowych oraz ograniczenie odwodzenia żuchwy. W badaniu zewnątrzustnym zwraca uwagę obustronne zasinienie powiek dolnych, wylewy podspojówkowe, obrzmienie obu okolic podoczodołowych zwężające szpary powiekowe, wydłużenie środkowego piętra twarzy. Nos symetryczny, niedrożny - wypełniony skrzepami krwi. Odwodzenie żuchwy nieznacznie ograniczone bólowo, amplituda 30 mm. W badaniu wewnątrzustnym stwierdza się ruchomość GMT oraz pseudoprzodozgryz. Tylna ściana gardła bez zmian. Najwłaściwszym postępowaniem doraźnym u tego pacjenta będzie:

A) założenie szyn nazębnych górnej i dolnej oraz rozpięcie międzyszczękowego wyciągu elastycznego prostego.
B) założenie szyn nazębnych górnej i dolnej i rozpięcie międzyszczękowego wyciągu elastycznego esowatego.
C) założenie szyn nazębnych górnej i dolnej i rozpięcie międzyszczękowego wyciągu sztywnego esowatego.
D) założenie szyn nazębnych górnej i dolnej i rozpięcie międzyszczękowego wyciągu sztywnego prostego.
E) założenie wysokich wiązań Adamsa.