Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Chirurgia szczękowo-twarzowa

Pacjentka w wieku 72 lat podaje, że 5-6 lat wcześniej pojawiło jej się wygórowanie w okolicy nosa, podkrwawiające okresowo przez kilka dni, a następnie tworzy się strup. Nie daje dolegliwości bólowych. W tym czasie osiągnęło średnicę ok. 1 cm w okolicy kąta oka i drugie 2 mm na grzbiecie nosa. Ponadto pacjentka podaje, że choruje na nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca i cukrzycę, 2 lata temu z powodów zawrotów głowy przewróciła się doznając urazu twarzy. Wskaż prawidłowe rozpoznanie kliniczne dotyczące obrazu na fotografii pacjentki:

A) wieloogniskowa martwica skóry w wyniku mikroangiopatii cukrzycowej - wymaga trwałego obniżenia poziomu glikemii i pobudzenia gojenia przez ziarninowanie.
B) liszajec zakaźny skóry twarzy - wymaga opróżnienia i opatrunków antyseptycznych.
C) aktywne znamię barwikowe lub czerniak skóry twarzy - wymaga biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej.
D) rak podstawonokomórkowy - wymaga wycinka i badania histopatologicznego.
E) zastój łez w woreczku łzowym po stronie prawej, pozorujący widoczne uwypuklenie skóry - wymaga udrożnienia przewodu nosowo-łzowego.