Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia szczękowo-twarzowa

28-letnia chora zgłosiła się z powodu owrzodzenia podniebienia miękkiego w linii pośrodkowej. Pacjentka podaje ogólne osłabienie, stany podgorączkowe i chudnięcie. W wywiadzie stwierdzono ponadto kłębuszkowe zapalenie nerek, epizod zapalenia ucha środkowego. W rtg zatok obocznych nosa stwierdzono zacienienie prawej zatoki szczękowej, a w badaniu rtg klatki piersiowej obecność cieni okrągłych w płucach. W badaniu histopatologicznym materiału tkankowego pobranego ze światła zatoki szczękowej i podniebienia miękkiego stwierdzono guz o charakterze ziarniny z obecnością zapalnie zmienionych naczyń tętniczych. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie choroby u 28-letniej pacjentki to: