Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Neurochirurgia

Jedną z konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego jest hiponatremia, która generalnie może powstawać na skutek niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (zespół SIADH) lub utraty sodu z moczem (zespół mózgowej utraty sodu - CSW). W związku z powyższym w przypadku stwierdzenia hiponatremii u pacjenta z krwotokiem podpajęczynówkowym:
1) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół SIADH i zazwyczaj wskazane jest ograniczenie podawanych płynów;
2) należy założyć, że bardziej prawdopodobną przyczyną jest zespół CSW i uzupełniać podaż soli, ew. podać preparat fludrokortyzonu;
3) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem SIADH;
4) obniżenie centralnego ciśnienia żylnego, wzrost hematokrytu, stężenia białka i osmolalności osocza przemawia za zespołem CSW;
5) należy dążyć do jak najszybszego osiągnięcia normalnego stężenia sodu, ponieważ hiponatremia stanowi zagrożenie dla życia.
Prawidłowa odpowiedź to:

A) 1,3.
B) 1,5.
C) 2,4.
D) tylko 5.
E) 3,5.