Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Neurochirurgia

55-letni pacjent zgłosił się do lekarza pierwszego kontaktu z powodu występujących od około trzech lat zaburzeń równowagi, okresowych niespecyficznych dolegliwości bólowych głowy oraz zwiększających się z upływem czasu dolegliwości bólowych o typie trigeminalgii. W badaniu neurologicznym stwierdzono objawy zespołu móżdżkowego o niewielkim nasileniu, w tym chwiejną próbę Romberga i dysmetrię kończyn. Dodatkowo prawostronne osłabienie siły mięśniowej kończyn z jednoczesnym wzmożeniem odruchów głębokich. W badaniu orientacyjnym słuch wydawał się być obustronnie prawidłowy. Osłabienie czucia powierzchownego prawej połowy twarzy o większym nasileniu w środkowej i dolnej jej części. Bez zaburzeń funkcjonowania innych nerwów czaszkowych. W wykonanym badaniu MRI głowy uwidoczniono w obrębie prawego kąta mostowo-móżdżkowego guz o średnicy 3,5 cm jednorodnie wzmacniający się po podaniu kontrastu, uciskający struktury pnia mózgu. W badaniu audiometrycznym nie stwierdzono zaburzeń słuchu. Biorąc pod uwagę częstość występowania w populacji oraz obraz kliniczny najbardziej prawdopodobnym nowotworem jest:

A) oponiak tylnej części piramidy kości skroniowej.
B) osłoniak nerwu przedsionkowo-ślimakowego.
C) osłoniak nerwu trójdzielnego.
D) tętniak tętnicy móżdżkowej tylnej dolnej.
E) torbiel neurenteralna.