Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Okulistyka

36-letni pacjent zgłosił się do Poradni Okulistycznej z powodu okresowego dwojenia, które od kilku miesięcy dokucza mu zwłaszcza wieczorem. W badaniu stwierdzono, że lewa powieka górna opada bardziej niż prawa. Opadanie nasila się przy dłuższym spojrzeniu w górę i dotyczy obu oczu. Podczas manualnego unoszenia lewej powieki górnej pojawiły się drobne ruchy oscylacyjne powieki górnej oka prawego. Dwojenie jest największe przy spojrzeniu w górę, obraz rozdwaja się w pionie. Zaobserwowano również nieznaczne zaburzenia motoryki mięśni okoruchowych, które nie odpowiadają obrazowi porażeń nerwów czaszkowych III, IV lub VI. Wskaż badanie, które prawdopodobnie pozwoli ustalić rozpoznanie:

A) rezonans magnetyczny (NMR) ośrodkowego układu nerwowego.
B) tomografia komputerowa głowy z dożylnym podaniem kontrastu.
C) test z edrofonium.
D) oznaczenie stężenia białka w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz elektrokardiogram.
E) elektromiografia i oznaczenie stężenia kinazy kreatynowej (CK) w osoczu.