Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Choroby płuc

Chłopiec lat 4 był badany po wykryciu u jednego z domowników gruźlicy z dodatnim wynikiem bakterioskopii plwociny. Chłopiec był zdrowy i nie miał zmian w badaniu radiologicznym klatki piersiowej. Inne wyniki: odczyn tuberkulinowy (OT)- 7 mm; wynik testu opartego na pomiarze interferonu gamma z krwi (IGRA) był dodatni.

A) optymalnym postępowaniem będzie jedynie skrupulatna obserwacja dziecka: wizyty u lekarza co 3 miesiące.
B) dodatni wynik IGRA u tak małego dziecka oznacza zawsze, mimo braku objawów, aktywną gruźlicę.
C) chłopiec powinien dostać wyłącznie chemioprofilaktykę, do której jedynym wskazaniem jest dodatni wynik IGRA.
D) dodatni wynik IGRA u małego dziecka jest niewiarygodny; chłopiec ma OT < 10 mm czyli poszczepienny i nie wymaga żadnych dalszych działań.
E) z powodu wieku chłopiec powinien dostać chemioprofilaktykę bez względu na wynik IGRA/próby tuberkulinowej.