Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Choroby płuc
Do Poradni Pulmonologicznej przychodzi 15-letnia dziewczyna chorująca na astmę oskrzelową z powodu pogorszenia tolerancji wysiłku oraz kaszlu. Ponadto kilkakrotnie w ciągu tygodnia budziła się w nocy z powodu duszności. Neguje goraczkę, krwioplucie. Dziewczyna otrzymuje przewlekle flutykazon w dawce 100 mcg 2 x dziennie z inhalatora proszkowego. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono wykładników duszności, osłuchowo szmer pęcherzykowy symetryczny, prawidłowy nad oboma polami płucnymi. W spirometrii stwierdzono pogorszenie wartości FEV1 o 20% w porównaniu z wartością uzyskaną w badaniu wykonanym miesiąc wcześniej. Jakie będzie najwłaściwsze postępowanie u opisanej pacjentki?
1) leczenie ambulatoryjne antybiotykiem makrolidowym;
2) pomiar saturacji;
3) leczenie szybko działajającym β2-mimetykiem wziewnie, oraz glikokortykosteroidami podawanymi systemowo przez kilka dni;
4) intensyfikacja przewlekłego wziewnego leczenia przeciwzapalnego, ew. dodanie długo działających leków bronchodilatacyjnych;
5) skierowanie do szpitala.
Prawidłowa odpowiedź to:
Zaloguj się poniżej, aby sprawdzić odpowiedź. Dostęp do treści serwisu tylko dla zalogowanych.