Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Choroby płuc

U chorego lat 59 na zdj. rtg płuc stwierdzono guz o średnicy 38 mm zlokalizowany obwodowo w górnym płacie prawego płuca. Badaniem bronchoskopowym nie wykazano istotnej patologii w drzewie oskrzelowym, ale w badaniu cytologicznym z transtorakalnej biopsji cienkoigłowej stwierdzono komórki raka płaskonabłonkowego. Przed ew. zabiegiem torakochirurgicznym wykonano badanie CT, które ujawniło oprócz opisanego guza węzły chłonne śródpiersia grupy 7 o średnicy (w osi krótkiej) 21 mm, grupy 4 R o średnicy 17 mm oraz węzły grupy 10 R o średnicy 16 mm i grupy 10 L o średnicy 15 mm. Pozostałe węzły śródpiersia miały średnicę poniżej 10 mm (w osi krótkiej). W celu optymalnego, właściwego określenia zaawansowania (możliwego przy zastosowaniu jednego badania) nowotworu należy zlecić:

A) wewnątrzprzełykową ultrasonografię (EUS) z biopsją cienkoigłową.
B) wewnątrzprzełykową EUS-FNA lub wewnątrzoskrzelową EBUS-FNA.
C) przezoskrzelową biopsję płuca TBNA.
D) mediastinoskopię.
E) EBUS-FNA.