Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Choroby płuc

Chory lat 63, niepalący papierosów, bez narażenia na pyły organiczne i nieorganiczne, nie przyjmujący żadnych leków, zgłosił się z powodu duszności wysiłkowej narastającej od 10 miesięcy i suchego kaszlu. Osłuchowo w dole płuc obustronnie trzeszczenia; zaburzenia wentylacji typu restrykcyjnego; DLCO 50%N; testy serologiczne w kierunku chorób tkanki łącznej ujemne. W tomografii komputerowej o wysokiej rozdzielczości TKWR rozległe zacienienia typu matowej szyby dominujące w dolnych partiach płuc, z nakładającymi się niewielkimi zmianami siateczkowatymi, minimalne zmiany typu plastra miodu; w chirurgicznej biopsji płuca stwierdzono większość cech zwykłego śródmiąższowego zapalenia płuc (UIP). Wskaż właściwą opinię:

A) u tego chorego można w sposób pewny rozpoznać samoistne włóknienie płuc mimo niespecyficznego dla UIP obrazu TKWR, ponieważ uzyskano potwierdzenie histologiczne UIP.
B) samoistne włóknienie płuc nie jest u chorego pewnym rozpoznaniem, mimo wyniku biopsji, ponieważ obraz TKWR nie jest specyficzny dla UIP.
C) u tego chorego można w sposób pewny rozpoznać samoistne włóknienie płuc, ponieważ obraz TKWR jednoznacznie wskazuje na UIP.
D) biopsja płuca u chorego nie była w ogóle potrzebna, bo obraz TKWR pozwalał na pewne rozpoznanie jednego ze śródmiąższowych zapaleń płuc, innego niż UIP.
E) żadna z powyższych opinii nie jest prawdziwa.