Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2014, Specjalizacja: Choroby płuc

U 69-letniego palacza od 2 miesięcy utrzymuje się silny ból w okolicy barku lewego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz o średnicy ok. 7 cm zlokalizowany w płacie górnym płuca lewego, naciekający żebro I i II (guz Pancoasta). Nie stwierdzono powiększonych węzłów chłonnych w śródpiersiu. Ocena stopnia zaawansowania w badaniu PET T3N0M0. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie cytologiczne raka płaskonabłonkowego. Optymalne postępowanie lecznicze to:

A) odstąpienie od leczenia chirurgicznego i skierowanie chorego do chemioradioterapii.
B) indukcyjna chemio-radioterapia, a następnie leczenie chirurgiczne.
C) paliatywna radioterapia celem zmniejszenia dolegliwości bólowych.
D) wycięcie płata górnego płuca lewego wraz z nacieczoną ścianą klatki piersiowej i jednoczasowe uzupełnienie ubytku w ścianie klatki materiałem sztucznym.
E) neuroliza nerwów międzyżebrowych IV, V i VI po stronie lewej + chemioterapia.