Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Choroby płuc

U 40-letniej kobiety, która nigdy nie paliła papierosów wystąpiły stany podgorączkowe i bóle stawowe. Wykonane zdjęcie rtg klatki piersiowej wykazało obustronne powiększenie węzłów chłonnych wnęk oraz drobne rozsiane zmiany w płucach. Wykonano PET i stwierdzono, że SUV max wynosi w obrębie węzłów i jednego z cieni w zmianach rozsianych 3,5. Co powinno się wykonać w pierwszej kolejności?

A) mediastinoskopię i ewentualną biopsję płuca, gdyż podwyższona wartość SUV przemawia za procesem nowotworowym.
B) bronchoskopię, płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe, biopsję śluzówki oskrzela i ewentualnie przezoskrzelową biopsję płuca.
C) odczyn Kveima, co pozwoli rozpoznać sarkoidozę.
D) określić stężenie wapnia we krwi, gdyż podwyższone będzie przemawiać za rozpoznaniem nowotworu.
E) odczyn tuberkulinowy, gdyż ujemny będzie przemawiał za sarkoidozą.