Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Choroby płuc

Chory l.64 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym płuca prawego został wstępnie zakwalifikowany do leczenia operacyjnego. W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 6 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia zlokalizowane w okolicy przytchawiczej prawej i pod ostrogą główną. Jakie postępowanie należy zalecić?

A) wycięcie płata dolnego płuca prawego i limfadenektomię śródpiersia.
B) odstąpienie od leczenia chirurgicznego ze względu na duże prawdopodobieństwo przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia.
C) chemioterapię przedoperacyjną i następnie lobektomię dolną prawą z limfadenektomią.
D) napromienianie śródpiersia z następowym leczeniem operacyjnym.
E) wykonanie badania EBUS (biopsja przezoskrzelowa węzłów chłonnych śródpiersia pod kontrolą ultrasonografii wewnątrzoskrzelowej) lub mediastinoskopii i dalsze decyzje w zależności od wyniku badania histopatologicznego pobranych węzłów chłonnych.