Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Choroby płuc

U chorego l.55 z rozpoznanym rakiem niedrobnokomórkowym wnęki prawego płuca przed 2 tygodniami pojawił się obrzęk twarzy i szyi z poszerzeniem siatki naczyń żylnych. W KT kl. piersiowej stwierdzono naciek nowotworowy w okolicy oskrzela głównego prawego wciągający na odc. 3 cm ścianę żyły głównej górnej, bez powiększonych węzłów śródpiersia. Prawidłowe postępowanie to:

A) wycięcie całego płuca prawego (pneumonektomia) z nacieczoną ścianą żyły głównej górnej.
B) wykonanie mediastinoskopii przed decyzją o leczeniu operacyjnym.
C) chemioterapia przedoperacyjna i w przypadku remisji leczenie chirurgiczne.
D) napromienianie śródpiersia ze wskazań życiowych ze względu na objawy zespołu żyły głównej górnej, a następnie chemioterapia.
E) indukcyjna radioterapia z następowym leczeniem operacyjnym.