Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Wiosna 2013, Specjalizacja: Geriatria

Pacjentka l. 81, otyła, z rozpoznaniem cukrzycy t. 2, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca (NYHA II) i depresji. Leczona od 6 mies.: ramiprilem 10 mg/dobę, hydrochlorothiazydem 25 mg/dobę, metforminą 2x 500 mg, simvastatyną 20 mg/dobę, aspiryną 75 mg/dobę, citalopramem 20 mg/dobę. Przyjęta do oddziału geriatrii z powodu osłabienia siły mięśniowej, zaburzeń świadomości, powtarzających się upadków. W bad. laboratoryjnych: HbA1c 7,0%, Na+ 120 mmol/l, K+ 3,9 mmol/l, eGFR 69 ml/min/1,73 m2, kreatynina, mocznik, fosfataza kreatyninowa, morfologia krwi w normie, albuminuria w badaniu moczu. Wskaż poprawne rozpoznanie:

A) hiponatremia prawdopodobnie polekowa (tiazyd + SSRI).
B) hiponatremia prawdopodobnie polekowa (metformina + simvastatyna).
C) miopatia postatynowa.
D) hipokaliemia polekowa (ramipril + tiazyd).
E) prawdopodobna kwasica mleczanowa po metforminie.