Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Geriatria

U 75-letniej pacjentki leczonej od 20 lat z powodu gośćca przewlekle postępującego i zastoinowej niewydolności krążenia z szybkim FA oraz potwierdzoną w GDS (10/15 pkt.) depresją obecną od roku, prowadzący chorą lekarz reumatolog poprosił, wobec nasilającej się depresji i upadków, o modyfikację terapii specjalistę geriatrii. W zestawie stosowanym przez chorą stwierdził on zażywanie: lorafenu 1,5 mg/ 24 h od 2 lat; voltarenu 50-100 mg /24 h po; ranitydyny 150 mg/24 h; digoxyny 0,1 mg/24 h; polcortolonu 4 mg/24 h od 6 mies.; betaloku 12,5 mg/24 h. Najbardziej racjonalnym zaleceniem konsultacyjnym będzie:

A) włączenie leków antydepresyjnych z grupy IMAO.
B) włączenie leków z grupy SSRI.
C) włączenie leczenia łączonego SSRI i mianseryną.
D) próba odstawienia BDZ z podaniem tianeptyny.
E) powolna próba odstawienia BDZ i zmiana dotychczasowego zestawu leków na inny, gdyż wszystkie stosowane preparaty mają działanie prodepresyjne oraz włączenie citalopramu.