Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2013, Specjalizacja: Geriatria

Do lekarza zgłosiła się wraz z córką chora l. 84, zaniepokojona podwyższonym od około 0,5 roku ciśnieniem tętniczym. Średnia wartość ciśnienia z domowych pomiarów ciśnienia wynosiła 156/84 mmHg, a najwyższa zmierzona wartość wynosiła 176/88 mmHg. Chora jest sprawna fizycznie i umysłowo. Dotychczas poważnie nie chorowała. Okresowo skarży się na bóle stawów kolanowych. W pomiarze gabinetowym pomiary wynosiły: (1) 160/90, (2) 144/86, (3) 142/88 mmHg. Akcja serca miarowa 80/min, krążeniowo wyrównana. Ekg - prawidłowe. Jakie postępowanie jest wymagane?

A) natychmiastowe rozpoczęcie leczenia farmakologicznego.
B) wytłumaczenie chorej, że wyniki pomiarów są związane z fizjologicznym wzrostem ciśnienia i nie wymagają postępowania terapeutycznego.
C) wykonanie próby ortostatycznej i włączenie farmakoterapii.
D) wykonanie badań dodatkowych w kierunku nadciśnienia wtórnego.
E) dalsze pomiary domowe po pouczeniu chorej o warunkach pomiaru ciśnienia lub 24-godzinne monitorowanie i ponowna kontrola.