Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Geriatria

75-letnia pacjentka przyjęta została do oddziału geriatrii ze skargami na szybko postępujące w ciągu ostatnich dni osłabienie, nudności, bóle głowy, trudności w koncentracji uwagi i zaburzenia pamięci. Od 10 lat chora przyjmowała systematycznie indapamid i bloker kanału wapniowego z powodu nadciśnienia tętniczego. Lekarz psychiatra włączył przed 3 tygodniami mirtazapinę z powodu zaburzeń lękowo-depresyjnych. W badaniu przedmiotowym przy przyjęciu nie stwierdzano istotnych nieprawidłowości. Przeprowadzone przy pomocy skal oceny geriatrycznej badanie przedstawiało się następująco: Krótki Kwestionariusz Oceny Stanu Psychicznego wg Folsteina- 22 punkty; Test rysowania zegara - 8 punktów wg Sunderlanda; 15- punktowa Geriatryczna Skala Oceny Depresji - 4 punkty. Wyniki badań laboratoryjnych: morfologia krwi obwodowej prawidłowa, poziom witaminy B12 = 480mg/dl, Na- 127 mEq/l, K-4,5 mEq/l, Ca- 2,33 mmol/l, hTSH=1,8mU/ml. Rozważając przyczynę zgłaszanych przez chorą zaburzeń pamięci w pierwszej kolejności uwzględnić należałoby: