Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia klatki piersiowej

62-letnia chora w pierwszej dobie po wycięciu górnego płata płuca prawego z powodu raka płaskonabłonkowego skarży się na bóle w prawej połowie klatki piersiowej, radiogram wykazuje zacienienie w polu górnym prawym mimo skutecznego drenażu opłucnej. Bronchoskopowo stwierdza się niewielką ilość wydzieliny oskrzelowej, oskrzele płata środkowego jest znacznie zwężone w kształcie „rybiego pyszczka”. Prawdopodobną przyczyną i postępowaniem z wyboru jest:

A) krwiak w osklepku, intensyfikacja gimnastyki oddechowej.
B) skręcenie płata środkowego, natychmiastowa retorakotomia w celu odkręcenia płata.
C) niecałkowite rozprężenie płatów przy zamykaniu klatki piersiowej, wyczekiwanie, obserwacja.
D) brak radykalności zabiegu, retorakotomia w celu usunięcia zmiany nowotworowej doszczętnie.
E) wszystkie powyższe scenariusze są możliwe.