Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia klatki piersiowej

Chory 50-letni, stoczniowiec, zgłosił się z uporczywie narastającym płynem w lewej jamie opłucnej. Leczony na pulmonologii powtarzanymi punkcjami bez uzyskania definitywnego rozpoznania histopatologicznego. W wywiadzie wada zastawkowa serca, niezakwalifikowana do leczenia operacyjnego. Jakie będzie optymalne postępowanie diagnostyczno-lecznicze?

A) videotorakoskopia, natychmiastowa radykalna interwencja lecznicza, dalsze leczenie w zależności od rozpoznania.
B) kolejna punkcja i badanie cytologiczne płynu, po otrzymaniu wyniku dalsze decyzje terapeutyczne.
C) videotorakoskopia (z ew. talkowaniem opłucnej), po uzyskaniu rozpoznania międzybłoniaka próba interwencji torakochirurgicznej, następowa chemio- i radioterapia.
D) videotorakoskopia (z ew. talkowaniem opłucnej), po uzyskaniu rozpoznania międzybłoniaka próba interwencji torakochirurgicznej, poprzedzona chemio- i radioterapią.
E) videotorakoskopia z talkowaniem opłucnej.