Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia klatki piersiowej

W badaniu KT klatki piersiowej stwierdzono guz śr. 8 cm w płacie dolnym płuca prawego oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia grupy 4R i 7 śr. 2 cm. Z biopsji przezklatkowej guza uzyskano rozpoznanie raka niedrobnokomórkowego. Jakie postępowanie zalecisz?

A) chemioterapię przedoperacyjną i następnie lobektomię dolną prawą z limfadenektomią.
B) odstąpienie od leczenia chirurgicznego ze wzgl. na duże prawdopodobieństwo przerzutów w węzłach chłonnych śródpiersia.
C) wycięcie płata dolnego płuca prawego i limfadenektomię śródpiersia.
D) wykonanie biopsji przezoskrzelowej węzłów (EBUS) i dalsze decyzje w zależności od wyniku badania cytologicznego.
E) leczenie operacyjne z następowym napromienianiem śródpiersia.