Pytanie z egzaminu PES

Sesja: Jesień 2014, Specjalizacja: Chirurgia klatki piersiowej

Chory, lat 30, spadł z wysokości uderzając lewym bokiem o konstrukcję rusztowania. Bladość skóry. Umiarkowana duszność. Czynność serca 120/min. RR 90/70 mmHg. Otwarte złamanie podudzia prawego - stopa prawa chłodna, bez tętna. Usg brzucha: płyn (około 1000 ml) wokół śledziony. Rtg klatki piersiowej: niewielka odma płaszczowa lewej jamy opłucnej. Optymalna jest następująca kolejność zaopatrywania obrażeń:

A) laparotomia, nastawienie złamania z rekonstrukcją naczyń podudzia, drenaż lewej jamy opłucnej.
B) laparotomia, drenaż lewej jamy opłucnej, nastawienie złamania z rekonstrukcją naczyń podudzia.
C) równoległa (prowadzona przez 2 zespoły chirurgiczne) laparotomia i nastawienie złamania z rekonstrukcją naczyń podudzia a następnie drenaż jamy opłucnej lewej.
D) drenaż lewej jamy opłucnej, laparotomia i zaopatrzenie krwawienia, nastawienie złamania z rekonstrukcją naczyń podudzia.
E) laparotomia. Tuż po zaopatrzeniu krwawienia w jamie brzusznej - drenaż lewej jamy opłucnej. Dokończenie operacji brzusznej, a następnie nastawienie złamania z rekonstrukcją naczyń podudzia.